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基于19个欧洲国家的人群研究:对高收入国家胎龄小于28周死胎的疾病负担的量化
作者:业务办公室 点击数:5更新时间:2018-12-25 8:50:58
在死产的国际对比中,允许评估临床实践中的变化以降低死亡率。目前,这种对比仅包括28周或更长胎龄的死产,在一定程度上低估了死产的负担。随着高收入国家早期死产登记的增加,研究者们评估了将胎龄小于28周的死产数据纳入对比的可靠性,并将研究结果发表在2018年11月3日的《the Lancet》上。   在该项人群研究中,研究者们利用19个欧洲国家(这些国家参与了2004年、2010年和2015年欧洲-佩里斯特项目,该项目研究胎龄为22周时的活胎率和死胎率)的国家队列数据。排除标准:国家数据记录中没有胎龄小于28周的死产,或已知数据与2004年至2015年期间的数据不具有可比性。研究者们还排除了每年出生人数少于10000的国家,因为胎龄在22周至28周期间的死产比例很小。使用随机效应模型计算汇总死产率,并根据孕龄和国家使用风险比(RR)计算2004年至2015年间的变化率。   2015年,胎龄在22周至28周期间的妊娠死胎占总死胎数的32%。从2004年到2015年,胎龄24周至28周间的汇总死产率从每千名婴儿的0.97降至0.70,降低25%(RR 值为0.75,置信水平为95%,置信区间为0.65-0.85)。2015年,尽管各国之间变化不一(RR值为0.62-2.09),胎龄22周至24周的汇总死产率为每千名新生儿中有0.53例,并且随着时间的推移没有显着变化(RR 0.97,置信水平为95%,置信区间为0.80-1.16)。各国在胎龄22周至24周期间的死胎数占总分娩数的百分比差异巨大,表明国际差异确实存在。   目前有三分之一的死胎未纳入国际对比的范围。妊娠24周至28周期间死产的报告具有国际一致性,表明这些死亡应纳入常规报告中。此举将产生重大影响,即承认围产期死亡给家庭造成的负担,并为临床实践和政策制定提供更多的信息支持。应落实对妊娠22周至24周期间死产的报告,以使各胎龄间(从妊娠22周开始)的死产对比数据更加真实可靠。   原文出处:Smith LK, Hindori-Mohangoo AD, Delnord M, et al. Quantifying the burden of stillbirths before 28 weeks of completed gestational age in high-income countries: a population-based study of 19 European countries[J]. Lancet. 2018 Nov 3;392(10158):1639-1646. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31651-9.   链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30269877
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